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牙痛吃止痛药女子变「阿凡达」

2020-07-23
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《新英格兰医学杂誌》一篇案例指出,美国一名25岁女子走进急诊室,告知全身无力、疲倦和呼吸急促等症状,此外,她皮肤和指甲正在变「蓝」,有如阿凡达。诊治该案例的米里亚姆医院医师Otis Warren表示,该患者是罹患了后天性变性血红素血症(acquired methemoglobinemia),据患者声称前晚因牙痛服了大量止痛药苯佐卡因(Benzocaine),这是该药副作用之一,但相当罕见。

吃止痛药解牙痛 女子血液变蓝

根据《现场科学》报导,苯佐卡因是一种常见的非处方止痛药,可麻痺皮肤末梢神经,用于牙痛或疱疹。在非常罕见的情况下,其会氧化血红素中心的铁离子,造成铁离子失去电子而改变电价,进而使血红素结构改变而变性,无法携带足够氧气至器官组织。

这种情况称为后天性变性血红素血症,虽然血液氧气量很多,但组织却无法获得氧气,出现缺氧、发绀等症状,有时患者血液会呈现蓝色。如果患者血氧含量降至70%以下,可能会造成严重伤害。当时该名患者的血氧水平已经下降到67%。

Otis Warren表示,当变性的血红素水平上升超过至50%时,患者会进入昏迷状态,或者由于血氧缺乏,出现心脏和大脑併发症。他说,只要变性血红素超过60%,可能导致死亡。

后天性变性血红素血症 亚甲基蓝可解毒

Otis Warren告诉《CNN》,这类患者可透过解毒剂「亚甲基蓝」,归还血红素丢失的电子,帮助氧气释放至组织中,恢复氧气水平。所幸,该患者服用两剂解毒剂,并住院一夜后,血液含氧恢复水平,返家后已逐渐康复。

虽然苯佐卡因这类副作用非常罕见,美国食品和药物管理局仍警告,不要对2岁以下的儿童使用该药物,有时儿童会服用这种药物来缓解牙痛。

参考资料:

1. A numbing medicine turned a woman's blood blue.

2. Woman's Blood Turns a Shocking Shade of Blue After She Used Tooth-Numbing Gel.

3. Otis U. Warren, M.D., and Benjamin Blackwood, M.D. Acquired Methemoglobinemia. N Engl J Med 2019; 381:1158DOI: 10.1056/NEJMicm1816026.

 

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